Antrag auf Personenmitgliedschaft

Die Mitgliedschaft wird für folgende Person(en) beantragt:

Angaben zur Person:

Anrede

Akademischer Titel

Vorname

Nachname

E-Mail (persönlich)

Abweichende E-Mail (Rechnung)

Postleitzahl

Ort

Straße, Hausnummer

Land

Firma

Unternehmensart

Position (Berufsbezeichnung)

Webseite

Angaben zu einer möglichen zweiten Person:

Mit dieser Funktion kannst du "eine zusätzliche Person" erfassen. Es kann maximal eine zusätzliche Person erfasst werden. Diese Person ist im Beitrag eingeschlossen.

Hinzufügen

SEPA-Lastschriftmandat

Hiermit ermächtige(n) ich/wir, Hamburg@work e.V., eingetragen im Vereinsregister VR 15818 am Amtsgericht Hamburg, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Hamburg@Work e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Du kannst innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit deinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Kontoinhaber

IBAN

BIC

Datenschutz & Einwilligungserklärung

Ich habe nachfolgende Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiere diese:

Mit Unterzeichnung nehme ich zur Kenntnis und stimme der Aufnahme, Nutzung und Weiterverarbeitung meiner personen- und unternehmensbezogenen Daten durch Hamburg@work ausdrücklich zu.

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Unterschrift

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